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美國的醫療制度

美國的醫療分為截然不同的兩種，一種是公立醫院，一種是私立醫院。

美國公立醫院規模很大，每座城市都有幾家，他們基本沒有什么贏利，完全是作為公益目的，為美國公民看病。公立醫院是非營利性、免稅的，只按服務水平收費，收入用于醫院的生存和發展。公立醫院的醫生收入不是很高，絕大部分收入來自國家的撥款。

私立醫院則分為兩種，一種是非營利性但不屬于政府的，這類醫院主要是各種慈善機構等組織成立的，作為對公立醫院的補充。另外一種則是盈利性私立醫院，這類醫院收費較高，但水平一般很高，以專科醫院為多。在私立醫院工作的醫生，一般薪水很高。

公立醫院基本滿足美國低收入階層的保障，私立醫院除了提供美國公民基本醫療服務以外，還提供比較高端的醫療服務。兩者配合，形成了美國整體醫療制度。

在美國，低收入階層和高收入階層各有各的看病去處

有醫療保險的人，看病絕大部分開銷都由醫療保險公司承擔，自己僅需支付其中一部分。沒有買醫療保險的人，也不是說就不能看病。遇到大病重病急診，美國各大城市只要設立急診部門的醫院是必須收的，也必須治療，法律規定如此。

1986年，美國規定凡參加"醫療保健"計劃的醫院，必須對急診病人進行基本的醫療檢查，必須對患有急診病癥者給予治療并穩定病情，一般必須在穩定急診病癥后才能讓病人轉院或離開。治完之后，如果病人無法支付治療費用可以有很多方法解決?？梢苑制诟犊?，第二可以盡量減免，第三實在沒什么錢可以申請救濟和援助，第四真的一文不名，就不用給了，但是個人信用可能會因此受影響。而這些錢并不是醫院承擔而是美國政府。有些醫院政府一年要補貼1.5億左右，單贈送給低收入的病人的眼藥水，一年要100萬。

美國1980年代開始實行"超額服務醫院"項目，以報銷醫院為治療無法支付醫療費的病人而發生的費用，這種安排無疑有助于解決醫院見死不救的行為。美國政府的財政赤字很大一部分就是來自于醫療，當然，這筆錢主要轉嫁到美國的富人和中產階級頭上，因為低收入階層是沒錢的。美國的富人經常也做一些公益捐款，比如比爾蓋茨，其中大部分都捐在醫療上面。

美國醫療制度極大的預防了中國醫療制度中的問題

首先，美國的醫院有治療診斷權，沒有賣藥權。也就是醫院只是診斷的，患者買藥有另外的藥店，藥房負責。醫藥根本就是分開的，所以完全談不上以藥養醫，也省去了中間保障的醫藥費用。

第二，美國醫生待遇較高。在美國當醫生，可謂是美國難的職業。一個美國醫生，從上大學開始到能夠獨立行醫，至少需要10年的時間，一般美國醫學院學生在這學習期間都向銀行貸款，貸款30萬是普遍的。還要通過無數考試。即使成為醫生以后，定期也要參加各種的考試。美國的醫生，每隔幾年就必須參加一次非常嚴格的資格考試，不通過的話，醫生資格就會取消。而且一旦成為知名醫生，還需要定期搞出成績，競爭極為激烈。在美國，醫生這個行業是很難有沒有本領能夠存在的。就是因為門檻很高，所以美國醫生數量并不多，全國僅有80多萬人。從業人少，待遇就會高。美國的醫生收入遠高于國民平均水平。一些私立醫院醫生年薪超過30萬美元。如果被禁止行醫，則意味著失去了基本的生存技能，即使改行也來不及了，所以，沒有人愿意為了區區數百美元的紅包，鋌而走險，冒著失去高薪終身職業的危險。